Traitement des cicatrices à Pau

Dermatologue esthétique à Pau, Docteur Contou-Carrere

Qu’est ce qu’une cicatrice?

Une cicatrice est une marque, une trace qui reste après une blessure, une brûlure, une plaie, une intervention chirurgicale.

Elle peut être:
-En relief ou au contraire en creux
– Inflammatoire: rougeurs, vaisseaux visibles
– Pigmentée ou au contraire dépigmentée

Quelles Prises en charge:

Le traitement des cicatrices est délicat et complexe. Il nécessite souvent la combinaison de plusieurs techniques.
• Les Lasers : vasculaires, pigmentaires, fractionnés ou non ablatifs ou non ablatifs
• Les Injections de Corticoïdes intra-lésionnelles pour les cicatrices dites chéloïdes
• Les Peelings
• Le Microneedling et la biorevitalisation
• La radiofréquence ( non disponible au cabinet)
• Les Injections d’acides hyaluronique
• La LED

Traitement des cicatrices

Dermatologie & médecine esthétique à Pau

Quelles techniques pour quelles indications?

• Les lasers ablatifs: ils peuvent lisser la surface de la peau (lasers CO2 ou Erbium).
• Les lasers vasculaires et IPL vasculaires: améliorent surtout la couleur et agissent sur les rougeurs et les vaisseaux.
• Les lasers fractionnés: Ils agissent sur la souplesse, l’épaisseur de la cicatrice, et peuvent induire une stimulation du collagène pour les cicatrices en creux. Ils sont moins traumatisants que les ablatifs pures et limitent l’éviction sociale. Ils peuvent également relancer la pigmentation pour certaines cicatrices dépigmentées.
• Les LED agissent sur différents facteurs de la cicatrisation, on parle de ‘’photobiomodulation’’.
• Les lasers et IPL pigmentaires: Ils agissent sur les tâches brunes.

les cicatrices

Dermatologue à Pau

Les différents types de cicatrices et leurs corrections

Les explications données ci-dessous ne remplace pas l’avis de votre dermatologue, lui seul est en mesure de déterminer le plan de traitement le plus adapté.
En aucun cas ce type de prise en charge ne doit être effectuée par un non médecin.

1/ Les cicatrices de brûlures et les cicatrices post-traumatiques.

La prise en charge va en premier lieu dépendre de l’âge de la cicatrice récente et encore en cours de cicatrisation ou plus ancienne.

Une fois constituées elles peuvent revêtir plusieurs aspects et parfois même les mélanger:
-Épaississements (fibrose)
-Amincissements de la peau
-Rétractions
-Tâches.
-Vaisseaux rouges, dilatés.

Prise en charge possible:
• Le laser ablatif fractionné, et le laser non ablatif fractionné créent des micro-puits de chaleur, pour casser la fibrose des cicatrices, et provoquent une stimulation entraînant la synthèse de collagène mieux organisé.
• IPL ou Laser vasculaire si présence d’inflammation rouge
• IPL ou laser Pigmentaire si présence de pigmentation
• LED pour la photobiomodulation

Ce sont des épaississements de la trace de la cicatrice, le plus souvent suite à une opération ou à une blessure de la peau.

Prise en charge possible:
• Les lasers fractionnés permettent de diminuer l’épaisseur, d’améliorer la souplesse de ce type de cicatrice en relief.
• Laser ou IPL vasculaires

Elles sont difficiles à traiter, et s’apparentent à une vraie maladie chronique à haut risque de récidive même après traitement.
La cicatrice est souvent rouge, prurigineuse voire douloureuse, elle continue à gonfler et à avancer sur la peau au-delà de la plaie de départ.

Prise en charge possible:
• Les formes majeures nécessitent souvent une reprise chirurgicale type évidement intra-chéloïdien.
• Une prise en charge par injection intra-lésionnelle de corticoïdes, complétée par une compression continue de la cicatrice.
• Un traitement par laser ou IPL vasculaire peut ensuite compléter cette prise en charge afin de détruire la vascularisation anormale de la cicatrice

Elles peuvent revêtir plusieurs aspects, et différer de par leur étendue.

Prises en charge possible:
• Lasers fractionnés ablatifs et non ablatifs ou des radiofréquences avec micro-aiguilles sont les plus recommandés, parfois combinés avec des réglages adaptés qui peuvent stimuler le collagène.
• La LED par photobiomodulation est également utile

Ces cicatrices du visage sont souvent en creux et prennent des aspects et formes variés. Il faut plusieurs séances pour les atténuer et il n’est pas possible de les supprimer complètement.

Prises en charge possible:
• L’utilisation de laser CO2, Erbium, fractionné ablatif ou non ablatif, ou de radiofréquence fractionnée va stimuler le collagène, lisser la peau et ils peuvent, au fil des séances, apporter une amélioration de l’aspect global.
• Les lasers et IPL vasculaires permettent d’agir sur la composante inflammatoire “rouge”
• La LED par photobiomodulation est également utile
• Le microneedling en association à des facteurs de croissance ou une biorevitalisation peut aussi être utilisé.
• Certaines techniques chirurgicales sont parfois nécessaires à type de “relèvement” au punch, ou de subcision.

L’utilisation des différents lasers permet d’améliorer plus rapidement l’aspect, et de ‘’guider’’ favorablement le processus précoce de cicatrisation après des opérations sur la peau.
Ces indications précoces peuvent pour certaines techniques se faire le jour même de l’intervention, ou dans les premières semaines qui suivent (au retrait des points par exemple).

Comment traiter les cicatrices

Les solutions en dermatologie esthétique à Pau

Est-ce douloureux?

Non les différents traitements lasers sur les cicatrices ne sont pas très douloureux, au maximum une simple crème anesthésiante pourra être prescrite.

Combien de séances sont nécessaires?

Le traitement de cicatrices par laser pourra nécessiter de nombreuses séances, et quelquefois des combinaisons d’appareils.
Si ces traitements améliorent l’aspect de ces traces, ils ne permettent que très rarement de les effacer complètement.

Est ce remboursé?

Il n’y a pas de remboursement par la sécurité sociale ni d’arrêt de travail pour ces soins esthétiques. Les prix sont essentiellement fonction de la surface à traiter. Le coût global est à évaluer avec le patient et fait l’objet d’un devis signé.

Une fiche de conseils et de soins ou ordonnance post-opératoires sont remises au patient avec les coordonnées du médecin.

Laser vasculaire

Laser pigmentaire

laser fractionné

Dermatologie esthétique à Pau

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